2020年3月30日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 半年前から浮腫 問題41 85歳の女性。半月前から下腿浮腫、最近、顔面浮腫も出現し来院。 現症：血圧114/68 mmHg、脈拍 79/分、体温 36.5℃、Spo2 98%。皮膚、可視粘膜に貧血・黄疸なし。頚部リンパ節触知せず。頸静脈 […]
2020年3月28日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 一過性意識障害と腹痛 問題40 64歳の女性が一過性意識障害を主訴に来院した。 現病歴：3日前から右季肋部痛を自覚したが、本日夜になり一過性に傾眠傾向がみられるようになったため救急受診した。 生活歴：飲酒歴（-）、喫煙歴 （-）。 現症：意識 […]
2020年3月26日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 倦怠感を主訴に来院 問題39 82歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。 現病歴：食事がとれないことはなかったが、以前から倦怠感を覚えることがあり、その都度近医で点滴などを受けて加療されていた。最近、倦怠感が著明となったため内科受診となった […]
2020年3月26日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 超高齢者の黄疸 問題38 87歳の女性が黄疸を主訴に来院した。 現病歴：3日前に目に黄疸が出ていることに気づきかかりつけ医に相談し、当院照会された。軽度全身倦怠感があり、軽度食欲も低下。発熱、腹痛なし。便の色調はやや薄くなっている。 生 […]
2020年3月24日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 貧血と白血球減少 問題37 80歳の男性。糖尿病、高血圧症、脂質異常症、慢性胃炎などで近医通院中であった。初診の9か月前の健診では白血球4400/μL、赤血球414万/μL、Hb 12.7 g/dL、Hct 38.2%、血小板17.6万/ […]
2020年3月20日 / 最終更新日時 : 2020年3月20日 tomnaka624 医療 「殺しの序曲」の名セリフ 今でこそこのようにブログを開設したり、専門医試験の試作集を作って解説を書いたりしている私ですが、研修医であった頃は、自他ともに認める大変要領の悪いいわゆるどんくさい医師でした。今のようにインターネットはない時代でしたから […]
2020年3月20日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 動悸で受診 問題36 74歳の男性。20年くらい前から月に1回くらい動悸を覚えていた。某年9月29日午前3時頃から頻脈に気付き、安静にしていても治まらず当院救急受診した。血圧 117/73 mmHg。両側下腿や顔面に浮腫はなく、頸静 […]
2020年3月18日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 頚部、肩、上腕などが痛くて 問題35 84歳の女性。1か月前から朝に両手のこわばりを感じるようになり、両側頚部、両肩、両上腕、腰部、両側大腿部の痛みと倦怠感も出現していた。1週間前から痛みが増強してきたため来院した。 現症：血圧163/76 mmH […]
2020年3月17日 / 最終更新日時 : 2022年9月17日 tomnaka624 総合内科専門医試験 透析患者の血糖管理 問題34 71歳の男性。約20年前から他院で糖尿病を指摘され加療されている。5年前から糖尿病性腎症のため血液透析週3回通院中であった。4ヶ月前他院で冠動脈ステント留置術施行。本人は食事療法をしっかり心がけており、運動は冠 […]
2020年3月15日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 意識障害で搬送 問題33 63歳の男性が意識障害で搬送された。 既往歴：統合失調症でバルプロ酸（デパケンR®）200 mg 6錠/日（情動安定化作用を期待して処方しているとの前医の情報）、パンテチン（パンテチン®）100 mg 6錠/日 […]
