2020年3月18日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 頚部、肩、上腕などが痛くて 問題35 84歳の女性。1か月前から朝に両手のこわばりを感じるようになり、両側頚部、両肩、両上腕、腰部、両側大腿部の痛みと倦怠感も出現していた。1週間前から痛みが増強してきたため来院した。 現症：血圧163/76 mmH […]
2020年3月17日 / 最終更新日時 : 2022年9月17日 tomnaka624 総合内科専門医試験 透析患者の血糖管理 問題34 71歳の男性。約20年前から他院で糖尿病を指摘され加療されている。5年前から糖尿病性腎症のため血液透析週3回通院中であった。4ヶ月前他院で冠動脈ステント留置術施行。本人は食事療法をしっかり心がけており、運動は冠 […]
2020年3月15日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 意識障害で搬送 問題33 63歳の男性が意識障害で搬送された。 既往歴：統合失調症でバルプロ酸（デパケンR®）200 mg 6錠/日（情動安定化作用を期待して処方しているとの前医の情報）、パンテチン（パンテチン®）100 mg 6錠/日 […]
2020年3月14日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 高齢者の息切れ 問題32 80歳の男性が労作時の息切れを主訴に通院中。 現病歴：20代の時、肺結核で右肺上葉切除術。以前より慢性心疾患で循環器内科通院中。定期処方は、ダビガトラン（プラザキサ®）110 mg 2錠/日、アムロジピン5 m […]
2020年3月14日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 眼瞼と下顎部の腫脹 問題31 64歳の男性。眼瞼と顎下部の腫脹を主訴に来院した。 現病歴：3か月前頃から両側下顎部腫脹を自覚した。近くの耳鼻咽喉科で超音波検査や精査を受けられて精査を勧められて来院された。。 現症：身長 171 cm、体重 […]
2020年3月13日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 舌の痛みと嚥下時のつかえ 問題30 84歳の女性。舌の痛み、嚥下時のつかえ感を主訴に来院された。 現病歴：以前から食事嚥下時のつかえ感があったが、最近、舌がからからになり、ヒリヒリする痛みなどもあって、1週間前から食事摂取が減ってきたため精査希望 […]
2020年3月10日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 渡航帰りの発熱患者 問題29 30歳の男性が発熱を主訴に来院。会社の出張で2週間ギニアに滞在。日本に帰国後、3日目から頭痛、咳嗽が出現。抗菌薬、感冒薬などを処方されたが4日目から微熱出現、10日目から39.1℃の高熱となり倦怠感も出現したた […]
2020年3月8日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 嘔吐と食欲不振で 問題28 72歳の男性。5日前に、嘔吐と一過性の頭痛があり、4日前に再度嘔吐し、食欲不振となり、右手のしびれが出現している。嘔吐があるため食事できないことが多くなり、当院救急受診となった。 既往歴：高血圧、高脂血症、高尿 […]
2020年3月7日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 便秘の腹痛と思っていたら 問題27 35歳の女性。心窩部痛、悪心、嘔吐を主訴に救急外来を受診した。これまでから時々、腹痛はあったが、排便をすると改善するような印象があった。 既往歴：2型糖尿病で内服コントロール中。高プロラクチン血症を伴う下垂体腫 […]
2020年3月7日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 呼吸困難と意識障害 問題26 54歳の女性が呼吸困難を訴え救急要請し意識レベルが低下した状態で搬送された。 現病歴：3年前からこれまでに3回の気管支喘息重積発作の入院歴あり。喘息の慢性期治療のため他院に通院もされていた。喘息初回発作の半年ぐ […]
