2020年3月6日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 胸焼けなのに薬が効かない 問題25 34歳の女性。2週間前から心窩部痛、背部痛や胸やけがある。近医で、胃食道逆流症を疑われ、エソメプラゾール（ネキシウム®）20 mg/日が投与されたが、2週間の内服でも全く症状の改善は認められなかったため当院来院 […]
2020年3月5日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 口渇と体重減少 問題24 48歳、女性。口渇、体重減少を主訴に来院した。1か月前に2週間ほど37～38℃の発熱があった。解熱したころから口渇、多飲、多尿、倦怠感が出現。精査加療希望されて来院した。清涼飲料水の多飲はない。 現症：身長 1 […]
2020年3月3日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 足が灰色に 問題23 69歳の男性が左足の腫脹で救急受診した。 現病歴：1か月前に左足を怪我した。2日前より、左足の腫脹を認め、日に日にひどくなってきている。朝食後しばらくしてから悪寒、戦慄、その後、発熱を認めるようになった。下痢は […]
2020年3月3日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 頭痛と倦怠感 問題22 31歳の女性が頭痛、倦怠感があるため来院した。 現病歴：2週間前から頭痛と倦怠感があり精査希望され来院。妊娠の可能性はないとのこと。 現症：血圧 126/68 mmHg、脈拍86/分、整、体温 36.8℃。頚部 […]
2020年3月1日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 高度炎症反応 問題21 80歳の男性が、はじめ連日の高熱が出現し、解熱後も高度炎症反応の持続があるため照会され入院となった。 現病歴：4週間前に39.3℃におよぶ発熱で初発し、乾性咳嗽も出現した。近医で非ステロイド系抗炎症薬を処方され […]
2020年2月27日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 健診で便潜血陽性 問題20 57歳の男性が健診で便潜血反応陽性を指摘され精査希望されて来院。 既往歴：特記事項なし。 服薬歴：なし。 現症：身長 168 cm、体重57 kg。血圧 95/63 mmHg、脈拍 88/分、整。体温 36.7 […]
2020年2月24日 / 最終更新日時 : 2020年2月24日 tomnaka624 医療 医師としての今があることの奇跡 どれだけの時間がたったかわかりませんが、今から46億年前に地球は誕生しました。海ができ陸ができ微生物から植物、動物が生まれ、恐竜の時代などを経て650万年前に人類の祖先が誕生しました。人類は猿人、原人、旧人、と進化し、1 […]
2020年2月24日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 サッカー中に呼吸困難 問題19 11歳の男性。サッカーのキーパーでボールを受けたり、横跳びをしたりしていた。試合中に前胸部痛、呼吸困難感を自覚したため救急受診された。 既往歴：特記事項なし。 喫煙歴：（－）。 現症：意識清明。血圧 112/5 […]
2020年2月22日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 悪寒と高熱 問題18 82歳の女性。2週間前に発症と思われる心筋梗塞による心不全と、逆流性食道炎や多発胃潰瘍による貧血などで全身状態が悪く入院となった。保存的加療を行いながら、カテーテルによる冠動脈血栓回収も行った。入院経過中に心肺 […]
2020年2月20日 / 最終更新日時 : 2022年9月19日 tomnaka624 総合内科専門医試験 動悸と胸部不快感 問題17 67歳の女性。体操中に動悸のような胸部不快感を覚えた。 既往歴：15年前から糖尿病、高血圧、高脂血症で他院通院中。 現病歴：若い頃から動悸のような胸部不快感があり、運動中も安静時にも起こっていたが […]
