2020年10月23日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 健診で血尿と蛋白尿 問題8243歳の男性。健診での尿検査の悪化を指摘され精査を依頼され来院。現病歴：以前より健診で高血圧（150/100 mmHg前後）や高脂血症も指摘されていた。2～3年前から検尿で尿蛋白1+を指摘されていた。今年は尿蛋白 […]
2020年10月20日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 発熱と倦怠感から重症化 問題8153歳、女性。発熱、悪心、倦怠感を主訴に来院した。既往歴：高脂血症で近医通院中。現病歴：4日前の夜に38℃代の発熱を認め、3日前に近医受診し抗生剤の処方を受けた。一旦解熱していたが、昨日未明より発熱が再燃し、悪心 […]
2020年10月8日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 手が伸ばせない 問題80（オリジナルは『Dr. Tomの内科症例検討道場』にはないが院内で行った内科症例検討道場で症例323で補足問題として扱ったもの）65歳、女性。左肘に力が入らないとの主訴で来院した。現病歴：1時間ぐらい昼寝をしてい […]
2020年8月19日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 敗血症を評価すると？ 問題79患者は60歳、男性。悪寒と右側腹部通を主訴に来院された。既往歴：59歳で腎動脈下腹部大動脈、右腸骨動脈の動脈解離でステントグラフト留置術を受け、経過良好だった。飲酒歴：社交飲酒。現病歴：3日前から37.8～38. […]
2020年7月31日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 不穏と痙攣で救急搬送 問題7861歳の女性。不穏状態と痙攣のため救急要請。現病歴：1週間前から精神的に不安定となっていた。本日1時間前から不穏状態となり、過換気状態にもなったため救急要請。救急車搬送途中で痙攣が出現した。現症：意識レベルⅢ-2 […]
2020年7月29日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 腹部全体の痛みで来院 問題7760歳の男性。一昨日夕食後から悪心、嘔吐、心窩部にはじまり腹部全体に痛みが広がってきたとの訴えで来院した。現症：腸蠕動低下。腹部心窩部を中心に圧痛あり、筋性防衛あり。血圧 118/74 mmHg、脈拍91/分、体 […]
2020年7月18日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 大量胸水の高齢者 問題7678歳の女性。1か月前からの全身倦怠感、微熱を主訴に来院された。既往歴：慢性関節リウマチで15年前から当院整形外科で加療されメトトレキサートを投与されており、関節症状はなくコントロール良好である。整形外科では毎年 […]
2020年6月24日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 健診で肝機能障害を指摘されて 問題75 52歳の女性。市民健診で肝機能異常を指摘された。近医で再検査を受けたが同様の異常が認められるため当院紹介された。特に常用薬やサプリメントなどはない。 生活歴：機会飲酒。喫煙歴なし。 現症：身長 150.0 cm […]
2020年6月16日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 若年女性の右季肋部痛 問題74 23歳の女性が右季肋部などに持続する疼痛のために受診した。 現病歴：21日前に中絶手術を受けた。2日前の朝から右季肋部に激痛が出現し救急受診された。非ステロイド性消炎鎮痛剤のみ処方されたが、同日夜に37.7℃の […]
2020年6月13日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 口渇と多飲の高齢者 問題73 77歳の女性。突然、口渇とともに多飲が出現し、冷水ばかりを飲んでおり、そのため頻回に排尿するようになったとのことで家人に付き添われて来院された。精査加療目的で入院とした。 入院後、尿測を行ったところ、1日4～5 […]
