2020年12月25日 / 最終更新日時 : 2020年12月26日 tomnaka624 総合内科専門医試験 物が二重に見える 問題8567歳の男性。1年前頃から物が二重に見えるようになり、徐々に増悪するようになったため来院された。眼の痛み、四肢の脱力、感覚障害、嚥下障害などはない。現症：血圧130/80 mmHg、P 84/分、BT 36.4℃ […]
2020年12月23日 / 最終更新日時 : 2020年12月23日 tomnaka624 総合内科専門医試験 めまいの自覚で 問題8456歳の女性。息切れと易疲労感を主訴に来院した。現病歴： 3か月前頃から息切れ、易疲労感を自覚するようになった。また時に徐脈であることを自覚したり、めまいを自覚したりするようにもなって外来受診された。失神の既往は […]
2020年11月22日 / 最終更新日時 : 2020年11月22日 tomnaka624 総合内科専門医試験 意識レベル低下の原因は？ 問題8382歳の女性。普段、通常の受け答えは可能で歩行器での歩行は可能。2日前に腹痛の訴えがあったが軽快したため経過をみていた。昨日はほとんど食事を食べなかった。今朝は一旦起きたが、その後、傾眠状態となり症状軽快しないた […]
2020年10月23日 / 最終更新日時 : 2020年10月24日 tomnaka624 総合内科専門医試験 健診で血尿と蛋白尿 問題8243歳の男性。健診での尿検査の悪化を指摘され精査を依頼され来院。現病歴：以前より健診で高血圧（150/100 mmHg前後）や高脂血症も指摘されていた。2～3年前から検尿で尿蛋白1+を指摘されていた。今年は尿蛋白 […]
2020年10月20日 / 最終更新日時 : 2021年2月3日 tomnaka624 総合内科専門医試験 発熱と倦怠感から重症化 問題8153歳、女性。発熱、悪心、倦怠感を主訴に来院した。既往歴：高脂血症で近医通院中。現病歴：4日前の夜に38℃代の発熱を認め、3日前に近医受診し抗生剤の処方を受けた。一旦解熱していたが、昨日未明より発熱が再燃し、悪心 […]
2020年10月8日 / 最終更新日時 : 2020年10月20日 tomnaka624 総合内科専門医試験 手が伸ばせない 問題80（オリジナルは『Dr. Tomの内科症例検討道場』にはないが院内で行った内科症例検討道場で症例323で補足問題として扱ったもの）65歳、女性。左肘に力が入らないとの主訴で来院した。現病歴：1時間ぐらい昼寝をしてい […]
2020年8月19日 / 最終更新日時 : 2020年8月20日 tomnaka624 総合内科専門医試験 敗血症を評価すると？ 問題79患者は60歳、男性。悪寒と右側腹部通を主訴に来院された。既往歴：59歳で腎動脈下腹部大動脈、右腸骨動脈の動脈解離でステントグラフト留置術を受け、経過良好だった。飲酒歴：社交飲酒。現病歴：3日前から37.8～38. […]
2020年7月31日 / 最終更新日時 : 2020年8月1日 tomnaka624 総合内科専門医試験 不穏と痙攣で救急搬送 問題7861歳の女性。不穏状態と痙攣のため救急要請。現病歴：1週間前から精神的に不安定となっていた。本日1時間前から不穏状態となり、過換気状態にもなったため救急要請。救急車搬送途中で痙攣が出現した。現症：意識レベルⅢ-2 […]
2020年7月29日 / 最終更新日時 : 2020年7月29日 tomnaka624 総合内科専門医試験 腹部全体の痛みで来院 問題7760歳の男性。一昨日夕食後から悪心、嘔吐、心窩部にはじまり腹部全体に痛みが広がってきたとの訴えで来院した。現症：腸蠕動低下。腹部心窩部を中心に圧痛あり、筋性防衛あり。血圧 118/74 mmHg、脈拍91/分、体 […]
2020年7月18日 / 最終更新日時 : 2020年7月19日 tomnaka624 総合内科専門医試験 大量胸水の高齢者 問題7678歳の女性。1か月前からの全身倦怠感、微熱を主訴に来院された。既往歴：慢性関節リウマチで15年前から当院整形外科で加療されメトトレキサートを投与されており、関節症状はなくコントロール良好である。整形外科では毎年 […]
