2020年1月7日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 リウマチ患者の腫瘤 問題5 62歳の女性。5年前に関節リウマチで週1回のメソトレキサートの内服とエタネルセプトの皮下注射をしていた。2週間前から左耳下部の腫脹に気づき、微熱も出現したため来院した。体重減少はない。 現症：血圧 134/79 […]
2020年1月4日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 皮疹と発熱 問題4 23歳の男性。主訴：皮疹と高熱。2日前から咽頭痛、顔面・頸部に始まる皮疹と38℃台の発熱が出現し、皮疹はすぐに四肢に広がったため来院した。 既往歴と家族歴とに特記事項なし。常用薬なし。海外渡航歴無し。 現症：意識 […]
2020年1月1日 / 最終更新日時 : 2020年1月2日 tomnaka624 医療 AI（artificial intelligence；人工知能）の時代 先日、AI問診というソフトを電子カルテに導入し、病院内で話題となりました。初診時に病名がわからない時点で、医師が最初にやる作業は問診です。今日は、どのようなことで受診されましたか？いつ頃からそのような症状がありますか？、 […]
2019年12月28日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 足が紫色に 問題3 74歳の男性。3か月前にアテローム血栓性脳梗塞の診断のもと脳神経外科で血管内ステント留置術を受けられた。その後、軽度腎機能障害がみられており、右第1～3足趾に疼痛が出現するため内科照会されて来院した。13年前から […]
2019年12月27日 / 最終更新日時 : 2020年1月2日 tomnaka624 歴史探訪 壇の浦の戦いをしのんで 前回の歴史探訪でご紹介しましたみもすそ川公園には砲台のほかに平安時代末期1185年の壇の浦の戦いのシーンを彫刻した銅像があります。ひとつは源平合戦のヒーローとして知られる源義経の像、もうひとつは平家側で優秀な武将とされて […]
2019年12月23日 / 最終更新日時 : 2022年8月30日 tomnaka624 総合内科専門医試験 発熱が続く高齢者 問題2 80歳の男性。咳嗽と発熱とを主訴に来院した。某年4月初めから咳嗽が出現し3週間ほど治らず、近医でレボフロキサシンを5日間投与されてようやく症状も消失した。5月1日当院定期受診日に症状はなかったが、翌日から再び咳嗽 […]
2019年12月19日 / 最終更新日時 : 2022年8月28日 tomnaka624 総合内科専門医試験 呼吸困難で救急搬送 近年、総合内科専門医試験や医師国家試験では実地臨床が重視され、実際の症例をもとにして作問されることが多くなってきています。新内科専門医試験も開始され、やはり実地問題が多数出題されているようです。そこで、これから新内科専門 […]
2019年12月18日 / 最終更新日時 : 2020年1月18日 tomnaka624 歴史探訪 関門海峡の長州砲 先日、下関で学会があり、学会終了後に週末を使って下関を旅行してきました。本州と九州を結ぶ関門橋があるのはご存知と思いますが、その橋のたもとを走る一般道のそばにみもすそ川公園という小さな広場があります。ここは、平家が滅ん […]
2019年12月18日 / 最終更新日時 : 2020年1月18日 tomnaka624 医療 日々の医療でつれづれなるままに 昭和６３年に医師となり、内科の分野が専門医制度などの影響もあってどんどん専門領域化していくなかで、私自身は肝疾患を中心に消化器疾患の専門診療にあたってきました。しかし一方では、専門バカにならず、総合内科医として地域医療に […]
