2020年2月18日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 腹痛と背部痛 問題16 60歳の男性。持続する腹痛と背部痛も加わり救急受診された。 既往歴：7年前尿管結石の指摘あり 喫煙歴：40本× 40年間 飲酒歴：ふだんビール4L/週で摂取。 現症：身長173 cm、体重45 kg、血圧 13 […]
2020年2月16日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 ケトアシドーシス？ 問題15 42歳の男性が発熱と腰部痛を訴えて来院した。 既往歴：特発性血小板減少性紫斑病（ITP）のためこれまでピロリ菌除菌療法、脾臓摘除術なども行われているが血小板数は改善せず、現在は下に示すステロイド剤と免疫抑制剤を […]
2020年2月15日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 発熱と意識障害 問題14 76歳の男性が発熱と呂律障害で救急受診された。 現病歴：朝から発熱、呂律障害あり、また気分不良、頭の違和感もあるとのことで当院救急受診された。 現症：血圧 161/83 mmHg、脈拍 76/分、整。体温 38 […]
2020年2月13日 / 最終更新日時 : 2022年8月23日 tomnaka624 医療 病魔大王の戦国武将討伐 第1話 勤務先の病院から年4回の連載物を依頼されました。どんなものでもよかったのですが、どうせなら一度小説に挑戦しようと思い、歴史好き内科勤務医が医療のアドバイス付きで、コミック時代劇に仕立てました。ある程度は、史実に矛盾しない […]
2020年2月11日 / 最終更新日時 : 2020年2月11日 tomnaka624 歴史探訪 越後の村上城 先日、新潟の朱鷺メッセで行われた学会に研修医セミナーがあり、ファシリテーターとしてグループワークなど研修医の相手をしてきました。そのあと、新潟市街から足をのばして私の好きな城をめぐってきました。今回訪れた村上城跡は、山形 […]
2020年2月9日 / 最終更新日時 : 2020年2月9日 tomnaka624 総合内科専門医試験 食事たべずに酒びたりで 問題13 71歳の男性。食欲不振と反応低下のため救急搬送された。 現病歴：アルコール依存症があった。食事摂取のかわりにアルコールを飲んですますこともみられていた。搬送前日から食欲不振、悪心あり。翌日トイレに行って帰ってこ […]
2020年2月6日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 脱力感と筋力低下 問題12 66歳の男性が歩行困難を主訴に救急搬送された。 現病歴：アルコール性肝硬変で当院通院中。1か月前から両下肢や腰に痛みが出現し2日前から脱力感と筋力低下を覚え自力歩行が困難となり、全身倦怠感が強くなってきた。嘔吐 […]
2020年2月3日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 回転性めまいと嚥下障害 問題11 61歳の男性。回転性めまいと嚥下障害を主訴に救急搬送となった。2日前の夕刻、昼寝からめざめたときに回転性めまいにより立位がとれなくなった。その頃より喀痰が絡みだし、嚥下ができず、水分摂取がほとんどできず。2日間 […]
2020年1月31日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 鮮血を伴う頻回下痢便 問題10 患者は53歳、女性。鮮血を伴う頻回の下痢を主訴に来院した。 現病歴：1か月前から軟便傾向が出現し、15日前から軽い下痢となり、鮮血便を伴うようになった。その後、鮮血は持続し、下痢もひどくなって、7～8回/日にな […]
2020年1月29日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 お好み焼きのあとのバレーボールで呼吸困難 問題9 38歳の女性。呼吸困難と全身掻痒感のために搬入された。 現病歴：夕食に豚肉の入ったお好み焼きを食べた。その後、バレーボールの練習に行き、練習中に喘鳴が出現した。1か月前に喘息症状があり近医でサルブタモール吸入薬を […]
