2020年2月24日 / 最終更新日時 : 2020年2月24日 tomnaka624 医療 医師としての今があることの奇跡 どれだけの時間がたったかわかりませんが、今から46億年前に地球は誕生しました。海ができ陸ができ微生物から植物、動物が生まれ、恐竜の時代などを経て650万年前に人類の祖先が誕生しました。人類は猿人、原人、旧人、と進化し、1 […]
2020年2月24日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 サッカー中に呼吸困難 問題19 11歳の男性。サッカーのキーパーでボールを受けたり、横跳びをしたりしていた。試合中に前胸部痛、呼吸困難感を自覚したため救急受診された。 既往歴：特記事項なし。 喫煙歴：（－）。 現症：意識清明。血圧 112/5 […]
2020年2月22日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 悪寒と高熱 問題18 82歳の女性。2週間前に発症と思われる心筋梗塞による心不全と、逆流性食道炎や多発胃潰瘍による貧血などで全身状態が悪く入院となった。保存的加療を行いながら、カテーテルによる冠動脈血栓回収も行った。入院経過中に心肺 […]
2020年2月20日 / 最終更新日時 : 2022年9月19日 tomnaka624 総合内科専門医試験 動悸と胸部不快感 問題17 67歳の女性。体操中に動悸のような胸部不快感を覚えた。 既往歴：15年前から糖尿病、高血圧、高脂血症で他院通院中。 現病歴：若い頃から動悸のような胸部不快感があり、運動中も安静時にも起こっていたが […]
2020年2月18日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 腹痛と背部痛 問題16 60歳の男性。持続する腹痛と背部痛も加わり救急受診された。 既往歴：7年前尿管結石の指摘あり 喫煙歴：40本× 40年間 飲酒歴：ふだんビール4L/週で摂取。 現症：身長173 cm、体重45 kg、血圧 13 […]
2020年2月16日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 ケトアシドーシス？ 問題15 42歳の男性が発熱と腰部痛を訴えて来院した。 既往歴：特発性血小板減少性紫斑病（ITP）のためこれまでピロリ菌除菌療法、脾臓摘除術なども行われているが血小板数は改善せず、現在は下に示すステロイド剤と免疫抑制剤を […]
2020年2月15日 / 最終更新日時 : 2022年7月6日 tomnaka624 総合内科専門医試験 発熱と意識障害 問題14 76歳の男性が発熱と呂律障害で救急受診された。 現病歴：朝から発熱、呂律障害あり、また気分不良、頭の違和感もあるとのことで当院救急受診された。 現症：血圧 161/83 mmHg、脈拍 76/分、整。体温 38 […]
2020年2月13日 / 最終更新日時 : 2022年8月23日 tomnaka624 医療 病魔大王の戦国武将討伐 第1話 勤務先の病院から年4回の連載物を依頼されました。どんなものでもよかったのですが、どうせなら一度小説に挑戦しようと思い、歴史好き内科勤務医が医療のアドバイス付きで、コミック時代劇に仕立てました。ある程度は、史実に矛盾しない […]
2020年2月11日 / 最終更新日時 : 2020年2月11日 tomnaka624 歴史探訪 越後の村上城 先日、新潟の朱鷺メッセで行われた学会に研修医セミナーがあり、ファシリテーターとしてグループワークなど研修医の相手をしてきました。そのあと、新潟市街から足をのばして私の好きな城をめぐってきました。今回訪れた村上城跡は、山形 […]
2020年2月9日 / 最終更新日時 : 2020年2月9日 tomnaka624 総合内科専門医試験 食事たべずに酒びたりで 問題13 71歳の男性。食欲不振と反応低下のため救急搬送された。 現病歴：アルコール依存症があった。食事摂取のかわりにアルコールを飲んですますこともみられていた。搬送前日から食欲不振、悪心あり。翌日トイレに行って帰ってこ […]
