2021年1月7日 / 最終更新日時 : 2022年7月4日 tomnaka624 総合内科専門医試験 膵臓の嚢胞性病変 問題8965歳の男性。4年前から膵臓に嚢胞性病変を指摘され経過観察されている。磁気共鳴胆管膵管像（MRCP）を示す。ここまでの経過では嚢胞性病変や膵胆管像に経時的な変化は認めていない。 本患者に対する対応として誤っている […]
2021年1月6日 / 最終更新日時 : 2022年7月4日 tomnaka624 総合内科専門医試験 胸部から肩にかけての絞扼感 問題8861歳の男性。1時間前から左上胸部から肩にかけての絞扼感が出現し持続性であるため救急搬送された。既往歴：15年前から糖尿病で加療。喫煙歴：30本×40年。現症：血圧 107/88 mmHg、脈拍 100/分、整。 […]
2021年1月4日 / 最終更新日時 : 2022年7月4日 tomnaka624 総合内科専門医試験 筋肉がこわばって 問題8725歳の女性。3年ぐらい前から筋肉がこわばったりしびれたりしていたが、本日も手指や足、顔面のひきつれが出現し、次第に全身の硬直さらには痙攣へと移行してきたため救急受診された。既往歴・家族歴：特記すべきことはない。 […]
2020年12月25日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 物が二重に見える 問題8567歳の男性。1年前頃から物が二重に見えるようになり、徐々に増悪するようになったため来院された。眼の痛み、四肢の脱力、感覚障害、嚥下障害などはない。現症：血圧130/80 mmHg、P 84/分、BT 36.4℃ […]
2020年12月23日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 めまいの自覚で 問題8456歳の女性。息切れと易疲労感を主訴に来院した。現病歴： 3か月前頃から息切れ、易疲労感を自覚するようになった。また時に徐脈であることを自覚したり、めまいを自覚したりするようにもなって外来受診された。失神の既往は […]
2020年11月22日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 意識レベル低下の原因は？ 問題8382歳の女性。普段、通常の受け答えは可能で歩行器での歩行は可能。2日前に腹痛の訴えがあったが軽快したため経過をみていた。昨日はほとんど食事を食べなかった。今朝は一旦起きたが、その後、傾眠状態となり症状軽快しないた […]
2020年11月13日 / 最終更新日時 : 2022年8月23日 tomnaka624 医療 病魔大王の戦国武将討伐 最終回 当院の広報部から1年に4回ということで企画依頼があり、この病魔大王の戦国武将討伐と題して始めましたシリーズでしたが、早いもので今回が4回目、いよいよ最終回となりました。私にとっても小説を書くというのは初めての試みで、つた […]
2020年10月23日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 健診で血尿と蛋白尿 問題8243歳の男性。健診での尿検査の悪化を指摘され精査を依頼され来院。現病歴：以前より健診で高血圧（150/100 mmHg前後）や高脂血症も指摘されていた。2～3年前から検尿で尿蛋白1+を指摘されていた。今年は尿蛋白 […]
2020年10月20日 / 最終更新日時 : 2022年7月5日 tomnaka624 総合内科専門医試験 発熱と倦怠感から重症化 問題8153歳、女性。発熱、悪心、倦怠感を主訴に来院した。既往歴：高脂血症で近医通院中。現病歴：4日前の夜に38℃代の発熱を認め、3日前に近医受診し抗生剤の処方を受けた。一旦解熱していたが、昨日未明より発熱が再燃し、悪心 […]
2020年10月15日 / 最終更新日時 : 2020年10月15日 tomnaka624 歴史探訪 函館五稜郭を訪れて 先日、家族連れで北海道函館へ旅行に行ってきました。函館は江戸時代まで「箱館」と書かれ、幕末には数少ない開港地となって外国との貿易も行われていました。大政奉還後には明治新政府軍と旧幕府軍との間で戊辰戦争と呼ばれる一連の内戦 […]
